{"id":759,"date":"2021-09-29T14:36:09","date_gmt":"2021-09-29T14:36:09","guid":{"rendered":"https:\/\/migoseguros.com\/articulos\/?p=759"},"modified":"2022-10-24T01:42:24","modified_gmt":"2022-10-24T01:42:24","slug":"gastos-medicos-ocupantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/migoseguros.com\/articulos\/gastos-medicos-ocupantes\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo funcionan los Gastos M\u00e9dicos Ocupantes?"},"content":{"rendered":"<h2>Conoce la funci\u00f3n de los Gastos M\u00e9dicos Ocupantes en un Seguro de Auto<\/h2>\n<p>Los seguros de auto se han desarrollado a trav\u00e9s de los a\u00f1os para cubrir los riesgos m\u00e1s probables a los que se enfrenta un conductor al momento de manejar, as\u00ed como los de sus acompa\u00f1antes, es por ello que se desarroll\u00f3 la protecci\u00f3n de Gastos M\u00e9dicos Ocupantes.<\/p>\n<p>Obligatoriamente el gobierno de M\u00e9xico solicita que cada auto en circulaci\u00f3n dentro de la rep\u00fablica mexicana debe contar m\u00ednimo con un seguro de Responsabilidad Civil el cual asegura la indemnizaci\u00f3n por da\u00f1os materiales y personales a terceras personas, sin embargo contratando un seguro tan b\u00e1sico como este, estamos dejando de lado la seguridad de nuestro patrimonio y nuestros ocupantes.<\/p>\n<p>Es por ello que la mayor\u00eda de las coberturas, sin contar el b\u00e1sico de Responsabilidad Civil, cuenta con el respaldo de Gastos M\u00e9dicos Ocupantes, la cual se enfoca en cubrir los gastos de hospitalizaci\u00f3n, medicinas, etc. de los ocupantes que se encontraban dentro del auto al momento del accidente.<\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 gastos se cubren y cu\u00e1les no por la cobertura de Gastos M\u00e9dicos Ocupantes?<\/h2>\n<p>Como lo mencionamos hace un momento, los gastos m\u00e9dicos ocupantes generados por un accidente de tr\u00e1nsito o intento de robo ser\u00e1n cubiertos o reembolsados al asegurado, sin embargo es importante tener en cuenta cuales son los Gastos M\u00e9dicos Ocupantes que se cubren para solicitar este beneficio, algunos de ellos son:<\/p>\n<ul>\n<li>Hospitalizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Servicio de Ambulancia Terrestre<\/li>\n<li>Param\u00e9dicos<\/li>\n<li>Medicinas adquiridas dentro del hospital<\/li>\n<li>Atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/li>\n<li>Enfermeros<\/li>\n<li>Gastos Funerarios<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es muy importante tener en cuenta que cualquier lesi\u00f3n, da\u00f1o o muerte que no sea directamente causado por un accidente vial, no ser\u00e1 cubierto por el seguro.<\/p>\n<p>Otras de las exclusiones m\u00e1s comunes que evitan que puedas hacer uso del beneficio de Gastos M\u00e9dicos Ocupantes es si excedes la capacidad permitida de tu auto, esto traer\u00e1 como consecuencia que la indemnizaci\u00f3n se reduzca.<\/p>\n<p>Te recomendamos acercarte con el agente de seguros de tu compa\u00f1\u00eda para que pueda compartirte cuales son las causas aceptables para hacer uso de los Gastos M\u00e9dicos Ocupantes y cuales m\u00e1s ser\u00edan sus exclusiones para evitar malentendidos en un futuro.<\/p>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo funcionan los Gastos M\u00e9dicos Ocupantes?<\/h2>\n<p>Si dentro de un accidente vial, los ocupantes que se encontraban dentro de tu auto, sufren lesiones de cualquier tipo, tendr\u00e1n derecho a recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica, para hacer uso de este beneficio deber\u00e1s seguir los siguientes pasos:<\/p>\n<ul>\n<li>Reporta el incidente con tu seguro, para que puedan enviar un ajustador al lugar del accidente<\/li>\n<li>Una vez que el ajustador llegue al lugar de los hechos deber\u00e1 verificar los beneficios que te ofrece tu seguro para poder hacer entrega de los derechos del asegurado y de tu aviso de privacidad, en este caso de los gastos m\u00e9dicos ocupantes<\/li>\n<li>Te solicitar\u00e1 licencia de conducir vigente, tarjeta de circulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Una vez validado que cuentas con el beneficio de gastos m\u00e9dicos ocupantes el ajustador te deber\u00e1 entregar un pase para que tanto t\u00fa como tus acompa\u00f1antes puedan recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existen dos maneras de cubrir los gastos m\u00e9dicos ocupantes:<\/p>\n<ul>\n<li>Pago directo: La aseguradora ser\u00e1 la encargada de pagar el monto total de los gastos m\u00e9dicos con la red de hospitales que tiene convenio<\/li>\n<li>Reembolso: En caso de acudir a un hospital, servicio que no se encuentre dentro de la red autorizada por la aseguradora, deber\u00e1s presentar facturas y evidencia de los gastos para as\u00ed poder solicitar un reembolso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Antes de contratar cualquier seguro de auto, verifica cuales son los hospitales, m\u00e9dicos, empresas de ambulancias, firmas funerarias y compa\u00f1\u00edas de farmacias autorizadas por la compa\u00f1\u00eda, para verificar que sean de tu agrado y confianza.<\/p>\n<h2>\u00bfCu\u00e1les coberturas me ofrecen el beneficio de Gastos M\u00e9dicos Ocupantes?<\/h2>\n<p>Com\u00fanmente, desde la <a href=\"https:\/\/migoseguros.com\/articulos\/cobertura-limitada\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">cobertura Limitada<\/a> podr\u00e1s ser acreedor al beneficio de Gastos M\u00e9dicos Ocupantes, sin embargo todo esto depender\u00e1 de la compa\u00f1\u00eda de seguros de tu elecci\u00f3n, algunas de estos planes de seguro de auto son:<\/p>\n<ul>\n<li>Cobertura Limitada<\/li>\n<li>Cobertura Amplia<\/li>\n<li>Cobertura Amplia Plus<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las sumas aseguradas pueden llegar a variar de acuerdo al tipo de plan a contratar, entre m\u00e1s econ\u00f3mico sea tu seguro menor ser\u00e1 la indemnizaci\u00f3n.<\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 beneficios tengo al contratar un seguro con cobertura en Gastos M\u00e9dicos Ocupantes?<\/h2>\n<p>Cada plan de seguro cuenta con una suma asegurada que es el tope de gasto por accidente, que va desde los $100,000 hasta los $400,000 MXN en promedio, dicho monto se utiliza para cubrir los gastos m\u00e9dicos de los ocupantes.<\/p>\n<p>Adicional a las sumas aseguradas, contar con esta protecci\u00f3n tiene otros beneficios como lo son:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin deducible<\/li>\n<li>Servicio de ambulancia: el cual incluye servicio de traslado del lugar del incidente al hospital<\/li>\n<li>Hospitalizaci\u00f3n: Los cuales cubren gastos como la renta de la habitaci\u00f3n del hospital, alimentos, etc. En algunos casos si es que la p\u00f3liza lo ampara tambi\u00e9n puede llegar a incluir sesiones de fisioterapia, pr\u00f3tesis (De acuerdo a informaci\u00f3n de <a href=\"https:\/\/bestprotesis.com\/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">bestprotesis.com<\/a>) o aparatos de apoyo.<\/li>\n<li>Medicinas: Incluye todas las medicinas administradas desde el momento del accidente, traslado y hospitalizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Honorarios M\u00e9dicos: Este cubre los gastos derivados de los honorarios de los doctores, cirujanos y cualquier otro personal de salud involucrado en la recuperaci\u00f3n de los ocupantes.<\/li>\n<li>Estudios de gabinete: Cubre los estudios requeridos para llevar a cabo la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Gastos funerarios: En caso de que alguno de los ocupantes llegara a fallecer a consecuencia de lesiones sufridas por el accidente, esta cobertura se har\u00e1 cargo de los gastos funerarios,<\/li>\n<\/ul>\n<p>En algunos casos se llegan a cubrir otro de tipo de atenciones como lo son:<\/p>\n<ul>\n<li>Gastos por Cirug\u00eda est\u00e9tica: los cuales ampara los gastos m\u00e9dicos de cirug\u00eda est\u00e9tica en caso de que los ocupantes del auto lo requieran, a consecuencia de da\u00f1o o deformaci\u00f3n de una parte corporal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 aseguradoras me ofrecen esta cobertura?<\/h2>\n<p>Absolutamente todas las aseguradoras de M\u00e9xico ofrecen la protecci\u00f3n de Gastos M\u00e9dicos Ocupantes, sin embargo el que este rubro aparezca dentro de tu p\u00f3liza depender\u00e1 del plan de cobertura contratada, existen opciones como Migo Seguros, donde manejan solo un plan de cobertura integral, el cual ya incluye la protecci\u00f3n antes mencionada.<\/p>\n<p>\u00a1Conoce los seguros y sus planes de cobertura que ofrecen Gastos M\u00e9dicos Ocupantes!<\/p>\n<h3>Migo Seguros<\/h3>\n<p>Esta compa\u00f1\u00eda naci\u00f3 con la filosof\u00eda de brindar al usuario, un plan de cobertura que realmente sean funcionales para el usuario, sin protecciones adicionales que de las que tal vez nunca har\u00e1 uso, como es el caso de la Extensi\u00f3n de Responsabilidad Civil en el extranjero, para Migo, si no viajas continuamente, incluir esta protecci\u00f3n es innecesaria y s\u00f3lo elevar\u00e1 el costo.<\/p>\n<p>Migo actualmente solo cuenta con un plan de cobertura integral el cual incluye la protecci\u00f3n de Gastos M\u00e9dicos Ocupantes entre otras como lo son:<\/p>\n<table class=\"table table-responsive table-striped\">\n<thead>\n<tr>\n<th style=\"text-align: center;\"><b>Coberturas<\/b><\/th>\n<th style=\"text-align: center;\"><b>Suma Asegurada<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Gastos M\u00e9dicos Ocupantes<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$100,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Da\u00f1os Materiales<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Valor Comercial , Deducible del 10%<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Robo Total<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Valor Comercial<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Responsabilidad Civil<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$1,500,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Reparaci\u00f3n de Agencia<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Amparada<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Asesor\u00eda y defensa legal<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Amparada<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Asistencia en Viajes<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Amparada<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Auxilio Vial<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Amparada<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Muerte accidental del conductor<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$150,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">P\u00e9rdidas org\u00e1nicas del conductor<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$150,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Responsabilidad Civil Familiar<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$100,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Responsabilidad Civil Ocupantes<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$250,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Responsabilidad Civil en Exceso por Fallecimiento de Terceros Extensi\u00f3n de Responsabilidad Civil<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$1,500,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Extensi\u00f3n de Gastos M\u00e9dicos<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$250,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Extensi\u00f3n de Responsabilidad Civil Ocupantes<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$250,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Extensi\u00f3n de Asesor\u00eda y Defensa Legal<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Amparada<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Atropellamiento<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Amparada<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Vida<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$50,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Objetos Personales de Autom\u00f3viles<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$5,000 MXN 15 UMA<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Migo Seguros cuenta con la suma asegurada de $100,000 MXN para cubrir gastos m\u00e9dicos a Ocupantes, una cantidad promedio que podr\u00e1 respaldarte ante cualquier situaci\u00f3n de riesgo de los ocupantes de tu auto.<\/p>\n<h3>Otras aseguradoras<\/h3>\n<p>Otras de las aseguradoras que ofrecen esta protecci\u00f3n son:<\/p>\n<table class=\"table table-responsive table-striped\">\n<thead>\n<tr>\n<th style=\"text-align: center;\"><b>Aseguradora<\/b><\/th>\n<th style=\"text-align: center;\"><b>Limitada<\/b><\/th>\n<th style=\"text-align: center;\"><b>Amplia<\/b><\/th>\n<th style=\"text-align: center;\"><b>Amplia Plus<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">ABA Seguros<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$400,000 MXN<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$400,000 MXN<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$400,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">AXA Seguros<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$150,000 MXN<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$200,000 MXN<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$250,000 MXN<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">MAPFRE<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">GNP<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">X<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Qu\u00e1litas<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Banorte<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$150,000, $200,000, $250,000, $300,000, $400,000 y $500,000 por evento.<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$150,000, $200,000, $250,000, $300,000, $400,000 y $500,000 por evento.<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">$150,000, $200,000, $250,000, $300,000, $400,000 y $500,000 por evento.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Inbursa<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2713<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Proceso para solicitar el reembolso de gastos m\u00e9dicos ocupantes<\/h2>\n<p>En caso de que hayas decidido que la atenci\u00f3n m\u00e9dica se llevar\u00e1 a cabo con otro m\u00e9dico u hospital de su preferencia, el cual no sea asignado por el pase m\u00e9dico, se aplicar\u00e1 el reembolso de gastos, el cual se deber\u00e1 apegar al tabulador m\u00e9dico y de hospitales establecido.<\/p>\n<p>Para realizar el tr\u00e1mite del reembolso de tus gastos m\u00e9dicos, deber\u00e1s contar con la siguiente informaci\u00f3n para presentarla en las oficinas del seguro:<\/p>\n<p><b>Facturas<\/b><\/p>\n<p>La cual deber\u00e1 contar con el desglose de los gastos a reembolsar que generen IVA, recuerda que las facturas deben salir a nombre de la raz\u00f3n social del seguro contratado.<\/p>\n<p>Las facturas que salen a nombre del asegurado aplican solamente en gastos de honorarios m\u00e9dicos y otros gastos que no generan IVA.<\/p>\n<p>Ten en mente las claves autorizadas por el Sistema de Administraci\u00f3n Tributaria (<a href=\"https:\/\/www.sat.gob.mx\/home\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SAT<\/a>) que debe contener tu factura para que esta sea v\u00e1lida para el reembolso de tus gastos m\u00e9dicos ocupantes:<\/p>\n<ul>\n<li>Medicamentos o gastos generales: G03<\/li>\n<li>Honorarios m\u00e9dicos dentales y hospitalarios: D01<\/li>\n<li>Gastos m\u00e9dicos por incapacidad y discapacidad: D02<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Solicitud de Reembolso<\/b><\/p>\n<p>Normalmente cada aseguradora maneja un formato de solicitud de reembolso, solicita la tuya y ll\u00e9nala con la informaci\u00f3n correspondiente.<\/p>\n<p><b>Informe M\u00e9dico<\/b><\/p>\n<p>Solicita tu diagn\u00f3stico y tratamiento y la interpretaci\u00f3n de los estudios que se te hayan realizado<\/p>\n<p><b>Otros documentos que debes considerar:<\/b><\/p>\n<p>Ten a la mano la siguiente documentaci\u00f3n para que tus tr\u00e1mites se realicen de forma r\u00e1pida y sin contratiempos:<\/p>\n<ul>\n<li>Copia de estudios con la interpretaci\u00f3n m\u00e9dica correspondiente<\/li>\n<li>Copia de recetas m\u00e9dicas<\/li>\n<li>Documento donde se pueda apreciar tu cuenta CLABE para realizar el reembolso<\/li>\n<li>Copia del comprobante de domicilio del beneficiario del pago<\/li>\n<\/ul>\n<p>Recuerda que contratar un seguro de auto no solo protege a tu veh\u00edculo sino tambi\u00e9n tu integridad y la de tus ocupantes.<\/p>\n<p>Consulta opciones y contrata aquella cobertura que te brinde un <a href=\"https:\/\/migoseguros.com\/articulos\/coche-seguro\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">coche seguro<\/a> a trav\u00e9s del respaldo de gastos m\u00e9dicos ocupantes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conoce la funci\u00f3n de los Gastos M\u00e9dicos Ocupantes en un Seguro de Auto Los seguros de auto se han desarrollado a trav\u00e9s de los a\u00f1os para cubrir los riesgos m\u00e1s probables a los que se enfrenta un conductor al momento de manejar, as\u00ed como los de sus acompa\u00f1antes, es por ello que se 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